湘潭市城镇职工生育***知识手册

1、什么是生育***？

　　生育***是通过***立***定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由***和社会及时给予物质帮助的一项社会***制度。

　　2、生育***缴费标准是多少？

　　******按在职职工上年度工资总额的0.5%缴费，不发放生育津贴；其他用人单位按0.7%缴费，发放生育津贴。职工个人不缴费。

　　3、怎样才能享受生育***待遇？

　　必须符合***计划生育政策。

　　参保人员从缴费的下月起，连续缴费10个月后方可享受生育***待遇。也就是说参保人员在生育时已连续缴费满11个月才能享受生育***待遇。

　　4、参加生育***人员能够享受哪些生育***待遇？

　　生育***待遇包括生育***费用和生育津贴。

　　5、怎样办理生育***备案手续？

　　生育***待遇的享受实行备报制。市本级参保女职工在确诊怀孕20周后，由单位医保专干持***、孕产妇***手册、***等材料到市医保局大厅1—3号柜台备案，确认生育***待遇资格和分娩所选定点***。

　　6、生育***定点***有哪些？

　　市本级有湘潭市中心***、市一***、二***、三***、市妇幼***院、湘潭县人民***、江麓职工***、江南职工***、市仁和***、力源***、湘钢职工***、市六***、湘鹤***共13家***。市本级参保女职工必须在以上定点***就医分娩，才能享受生育***待遇。

　　7、参保女职工在***生育，是如何报销的？

　　参保女职工符合规定的分娩，除享受产前检查费800元外，还可按《湘潭市生育***统筹***项目及***标准》报销生育***费用。由本人持IC卡、病历本直接与定点***结算。其中，***自然分娩无***（含侧切）2500元、******无产时*** 3000元、有指征剖宫产（无严重***、***）3800元、 ***性剖宫产4500元、***严重***、***剖宫产5000元。

　　8、企业参保女职工领取生育津贴要准备哪些资料？

　　市本级企业参保女职工产假期满2个月内，由用人单位经办人员填写《生育津贴（一次性生育补助金）申领表》加盖公章，并携带下列资料的原件和复印件到市医保局大厅1—3号柜台办理申领手续：《***》、《***》、《独***女父母光荣证》、夫妇双方***、《******》、定点***机构出具的生育或***出院诊断书、单位停发***。并提供本人******复印件。

　　9、参加生育***的女职工生育能享受多少生育津贴？

　　参加了生育***的企业、民办非企业单位、个体工商户的女职工在产假期内可享受生育津贴，按产假天数发放，每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30天之商，低于本人月工资标准的，由用人单位补足。

　　产假规定是：

　　（1）女职工生育，产假98天（2013年11月1日以后生育的）。

　　有下列情形者，按照以下规定享受：
　　　　①***的，增加产***5天；
　　　　②多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产***5天；
　　　　③晚育的（指生产时年满24周岁以上），增加产假30天；
　　　　④产假期间领取《独***女父母光荣证》的，增加产假30天。

　　（2）女职工怀孕未满4个月***的，享受15天产假；怀孕满4个月***的，产假42天。

　　10、哪些参保对象可享受一次性生育补助金，怎样申领？

　　参保男职工无工作单位的配偶生育***胎在产假期内领取了《独***女光荣证》的，享受一次性生育补助金。

　　一次性生育补助金申领程序：

　　男职工配偶分娩六个月内，由男方用人单位经办人员填写《生育津贴（一次性生育补助金）申领表》（加盖公章），并携带下列资料的原件和复印件医保局大厅1—3号柜台办理申领手续：《***》、《***》、《独***女父母光荣证》、夫妇双方***、《******》、定点***机构出具的生育或***出院诊断书、***和内部往来结算收据、男职工配偶无工作单位的所在村（居）民***会证明）到生育***审核科办理申领手续、提供本人******复印件。

　　11、哪些项目和费用生育***不能报销？

　　（1）《生育***统筹***项目及***标准》规定项目之外的；

　　（2）超过《统筹***项目及***标准》规定的***项目及标准的；

　　（3）***反应、保胎所发生的费用；

　　（4）***症***所发生的费用；

　　（5）人类生殖工程（如***）所发生的费用；

　　（6）******、护理、***等费用；

　　（7）孕期***及孕产期因其他***发生的***费；

　　（8）无痛分娩、无痛***、术后镇痛；

　　（9）因***事故造成的生育、*********；

　　（10）个人特殊要求（如住家庭病房等）；

　　（11）未经批准到非生育***定点服务机构生育或实施******的***费。